关注：医生多开这三类药，将被约谈

近日，国务院办公厅下发了《关于进一步改革完善药品生产流通使用政策的若干意见》国办发〔2017〕13号》文件，《意见》不仅提及如何规范药品流通领域，同时也对医务人员对药品的使用行为做了明确规范。

现将文件中“规范医疗和用药行为”中和我们息息相关的内容一一列出：

一直以来基层只能用基药，而大医院却不受基药目录的限制，但基药政策的初衷是让患者使用价格低、疗效好的药物，因此本次《意见》中指出，为了促进合理用药，优化调整基本药物目录。公立医院也要全面配备、优先使用基本药物。并且国家卫生计生委要组织开展临床用药综合评价工作，探索将评价结果作为药品集中采购、制定临床用药指南的重要参考。扩大临床路径覆盖面，2020年底前实现二级以上医院全面开展临床路径管理。

《意见》指出医疗机构要将药品采购使用情况作为院务公开的重要内容，每季度公开药品价格、用量、药占比等信息；落实处方点评、中医药辨证施治等规定，重点监控抗生素、辅助性药品、营养性药品的使用，对不合理用药的处方医生进行公示，并建立约谈制度。严格对临时采购药品行为的管理。卫生计生部门要对医疗机构药物合理使用情况进行考核排名，考核结果与院长评聘、绩效工资核定等挂钩，具体细则另行制定。

这也是告诉我们医生开药的时候一定要对这三大类药物（监控抗生素、辅助性药品、营养性药品）谨慎，再谨慎，否则就面临着被“约谈”。

央视的“回扣门”已经放出了国家要破除以药补医机制的信号，而本次《意见》也提到，国家要统筹推进取消药品加成、调整医疗服务价格、鼓励到零售药店购药等改革，落实政府投入责任，加快建立公立医院补偿新机制。推进医药分开。医疗机构应按药品通用名开具处方，并主动向患者提供处方。门诊患者可以自主选择在医疗机构或零售药店购药，医疗机构不得限制门诊患者凭处方到零售药店购药。具备条件的可探索将门诊药房从医疗机构剥离。

看样药品带来的利润会慢慢的从医院的“红利”中被砍掉，而2017或许会真下“刀”，要不怎么叫做政策实施年呢？

医保就是一块肥肉，从上到下、从公立到私很多医疗机构都在"钻空子"，骗取医保，针对这一行为，本次《意见》指出要探索建立医保定点医疗机构信用等级管理和黑名单管理制度，并及时修订医保药品目录，加强医保基金预算管理，大力推进医保支付方式改革，全面推行以按病种付费为主，按人头付费、按床日付费等多种付费方式相结合的复合型付费方式，合理确定医保支付标准，将药品耗材、检查化验等由医疗机构收入变为成本，促使医疗机构主动规范医疗行为、降低运行成本。

医 师多点执业一直是国家支持、鼓励的，而药师多点执业在也看到了希望。《意见》指出要积极发挥药师作用。落实药师权利和责任，充分发挥药师在合理用药方面的 作用。各地在推进医疗服务价格改革时，对药师开展的处方审核与调剂、临床用药指导、规范用药等工作，要结合实际统筹考虑，探索合理补偿途径，并做好与医保 等政策的衔接。加强零售药店药师培训，提升药事服务能力和水平。加快药师法立法进程。探索药师多点执业。合理规划配置药学人才资源，强化数字身份管理，加强药师队伍建设。

随着医改政策的不断实施，接下来将会对医务人员的医疗行为有更多的规定，无论是我们愿意的或不愿意的，且行且接受吧！